Qué es la metatarsalgia

La metatarsalgia es el dolor localizado en la zona del antepié, concretamente en la región de los metatarsianos, los huesos largos que conectan los dedos con el mediopié. Es una de las consultas más frecuentes en podología y afecta tanto a personas sedentarias como a deportistas.

No es una enfermedad en sí, sino un síntoma: tu antepié te está diciendo que algo no funciona correctamente en la distribución de cargas.

Síntomas: cómo saber si tienes metatarsalgia

Los síntomas más característicos son:

  • Dolor en la planta del pie, justo detrás de los dedos, como si pisaras una piedra
  • Sensación de quemazón o ardor en la zona
  • Dolor que aumenta al caminar, estar de pie mucho rato o usar calzado con tacón
  • Alivio al sentarte o descargar el peso del pie
  • Callosidades o durezas en la zona afectada (señal de hiperpresión)
  • Entumecimiento u hormigueo en los dedos (si hay afectación nerviosa)

Causas de la metatarsalgia

La metatarsalgia aparece cuando uno o varios metatarsianos reciben más carga de la que les corresponde. Las causas más habituales son:

Alteraciones biomecánicas

  • Pie cavo: al tener un arco más pronunciado, el peso se concentra en talón y antepié
  • Insuficiencia del primer radio: si el primer metatarsiano no apoya correctamente, los centrales asumen la carga
  • Hallux valgus (juanete): al desviarse el dedo gordo, la mecánica del antepié se altera
  • Dedos en garra o en martillo: provocan que las cabezas metatarsales se claven contra el suelo

Factores externos

  • Calzado inadecuado: tacones altos, puntas estrechas o suelas muy finas
  • Sobrepeso: más peso = más presión en cada paso
  • Actividad de alto impacto: correr, saltar, bailar
  • Estar de pie muchas horas: profesiones como hostelería, comercio o sanitarios

Causas médicas

  • Neuroma de Morton: engrosamiento de un nervio entre los metatarsianos
  • Artritis o artrosis metatarsofalángica
  • Fracturas por estrés
  • Enfermedad de Freiberg: necrosis avascular de una cabeza metatarsal

Diagnóstico

El diagnóstico de la metatarsalgia requiere:

  • Exploración física: palpación de las cabezas metatarsales, test de compresión, valoración articular
  • Estudio biomecánico: análisis de presiones plantares para identificar qué metatarsianos están sobrecargados
  • Pruebas de imagen: radiografía para descartar fracturas o alteraciones óseas; ecografía si se sospecha neuroma de Morton

Tratamiento de la metatarsalgia

El tratamiento depende de la causa, pero estas son las opciones principales:

Plantillas ortopédicas a medida

Son el tratamiento de primera elección en la mayoría de casos. Una plantilla bien diseñada redistribuye las presiones, descarga los metatarsianos afectados y corrige la biomecánica subyacente.

Cambio de calzado

Fundamental. Un calzado con suela amortiguada, puntera ancha y sin tacón excesivo reduce significativamente la presión en el antepié.

Tratamiento de las callosidades

Las durezas y helomas (callos) que aparecen como consecuencia de la hiperpresión deben tratarse en consulta. No los cortes tú en casa.

Fisioterapia y ejercicios

Estiramientos de gemelos y fascia plantar, fortalecimiento de la musculatura intrínseca del pie y ejercicios de propiocepción.

Infiltraciones

En casos de inflamación aguda, pueden estar indicadas infiltraciones con corticoides o ácido hialurónico, siempre prescritas por un profesional.

Cirugía

Solo se plantea cuando el tratamiento conservador fracasa tras varios meses. Las técnicas quirúrgicas actuales son mínimamente invasivas en muchos casos.

Preguntas frecuentes

¿La metatarsalgia se cura o es crónica?

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de metatarsalgias mejoran significativamente o se resuelven por completo. La clave está en corregir la causa, no solo aliviar el síntoma.

¿Puedo seguir haciendo deporte con metatarsalgia?

Depende de la intensidad del dolor. En general, puedes mantener actividad de bajo impacto (natación, bicicleta) mientras se trata. El deporte de impacto (correr, saltar) conviene reducirlo hasta que el tratamiento haga efecto.

¿Los callos en la planta del pie son metatarsalgia?

Los callos son una consecuencia de la hiperpresión, que es la misma causa de la metatarsalgia. Son señales de que hay un problema biomecánico que corregir.

¿Cuánto tarda en mejorar con plantillas?

La mayoría de pacientes notan mejoría en las primeras 2-4 semanas de uso. La resolución completa puede llevar 2-3 meses dependiendo de la gravedad.

Si sientes dolor en la planta del pie al caminar, no esperes a que se cronifique. En Clínica Acerete diagnosticamos y tratamos la metatarsalgia con un enfoque biomecánico completo. Pide cita en el 984 51 43 70.